Apego, duelo, trauma y resiliencia en niños

Hola que tal, esta semana quería compartirles un evento que realizamos en el DIF de nuevo león. El DIF (Desarrollo Integral de la Familia) tiene diferentes funciones y una de ellas es la coordinación de las adopciones en la ciudad.

Nos hizo la invitación el propio personal quienes ven como una necesidad la formación continua. En este caso les interesaba el duelo en niños y como estos responden a la pérdida.

Me da mucho gusto que se interesen en este tema tan importante como lo es el duelo. Y estoy realmente agradecido que nos hayan tomado en cuenta para este taller.

 

ambién nos acompañó la Lic. Jannet Cendejas coordinadora de Salud mental desde el embarazo, que enriqueció el taller con su experiencia clínica, puedes conocer más de su trabajo en su página soysame.

(Yo era el encargado de tomar las fotos en su presentación lo cual evidentemente no hice porque estaba muy interesante su conferencia  , aquí una foto de ella)

 

 

Tuvimos una charla muy enriquecedora, estuvimos hablando del duelo en niños, como responde estos a la pérdida, en estos casos a la separación. También de las diferencias de trauma y crisis, además revisamos un modelo que nos ha parecido muy interesante, la terapia ambiental la que compartimos con todo el personal.

El duelo y la teoria del apego

El enfoque que le dimos a este taller fue usando la teoría del apego, la cual nos pareció la más apropiada para abordar este tema. Hablamos de los diferentes tipos de apego que pueden desarrollar los niños (y posteriormente los adultos).

es comparto un poco de información acerca de la teoría de apego.

Las teorías del apego parten de la propensión de los seres humanos a formar fuertes lazos afectivos con personas determinadas.

Por apego se entiende el lazo afectivo que se forma entre el niño y su figura materna. Este vínculo se infiere de una tendencia estable a lo largo del tiempo de buscar proximidad y contacto con esta figura específica.

La tendencia del niño a formar un vínculo fuerte y fundamental con una figura materna forma parte de una herencia arcaica, cuya función es la supervivencia de la especie.

Los vínculos afectivos son desarrollados por todas las personas para sobrevivir. El apego es la forma en que las personas nos vinculamos con los demás.

El primer vinculo que se forma durante la vida es la del bebé con la persona que lo alimenta, y lo protege; “la Madre”. En esta relación primordial, se estable un tipo de relación única en donde la madre le otorga confianza y seguridad al bebé.

La teoría del apego es un tema que nos apasiona y espero más adelante hablarles más de este tema.

Saludos y hasta luego!!

Dr. Fernando Balleza Huerta

Psiquiatra y psicoterapeuta

Ansiedad, Angustia y Depresión en el embarazo

cON colaboración de :
Psi. Jannet Cendejas

Periódico el NORTE, 13/08/16

Acabas de enterarte de que estás embarazada, compartes la noticia y todos parecen estar súper emocionados, excepto tú.

Aunque los cambios físicos y biológicos de la mujer durante el embarazo son bien sabidos, los aspectos psicológicos no lo son tanto, y sin embargo son clave en el desarrollo de la maternidad y el maternaje.

Si aprendes a identificarlos, podrás lidiar con la ansiedad, el estrés y el miedo que a veces rodean a muchas mujeres durante una de las etapas más hermosas de su vida, e incluso prevenir situaciones de riesgo, como la depresión postparto.

Para lograrlo es indispensable aprender a tener una buena relación madre-hijo y crear un vínculo seguro.

ANTES DEL EMBARAZO

Una vez que has decidido tener hijos y formulas en tu mente la imagen de tu futura familia, has comenzado el camino para ser madre.

La psicóloga Jannet Cendejas, especialista en psicoterapia y psicodiagnóstico del adulto y el niño, dice que en este proceso que inicia a partir de tus propias construcciones sociales e individuales influye, en parte, la relación que hayas llevado con tu mamá.

Con ella coincide la psicóloga Gabriela Martínez, especialista en psicoterapia infantil y del adolescente, quien agrega que si hubo dificultad en la relación madre e hija, es posible heredar un patrón de cuidado y crianza que altere la naturaleza para estar alerta a las necesidades del bebé.

Si a eso le agregamos variables como si se cuenta o no con redes de apoyo, la situación marital, consumo de sustancias o depresión, el resultado es una mamá ensimismada, incapaz de conectar con su hijo.

Martínez explica que lo anterior puede inhibir la capacidad de la madre para comprender las relaciones sociales y su habilidad para identificar y manejar los sentimientos, además de disminuir su nivel de energía, sueño y respuesta al estrés.

También podría impedirle ofrecer un apego seguro al niño, algo vital desde el embarazo.

¿QUÉ ES EL APEGO?

Es el vínculo afectivo entre mamá y bebé, que predestina cómo se relacionará éste con los demás.

Comienza desde el embarazo y se desarrolla durante toda la vida.

Es la capacidad de identificar y entender los sentimientos del niño, de darle atención y seguridad, tanto emocional como física.

Gabriela Martínez, especialista en psicoterapia infantil y del adolescente, detalla que si no se da esa sincronía, en el menor se pueden ir alterando funciones como el procesamiento de la información y de cómo interpreta las situaciones o la comunicación no verbal.

«También se pueden generar conductas hiperactivas», añade.

DURANTE EL EMBARAZO

Llegaron los vómitos, las náuseas, y el vientre crece cada vez más.

En el primer trimestre, algunas mujeres tratan de superar la angustia por los síntomas físicos, al mismo tiempo que intentan adaptarse al desarrollo del embrión en su cuerpo.

Una de las preocupaciones más comunes es el aumento de peso, que en casos de gravedad puede provocar pregorexia, es decir, anorexia durante la gestación.

La pregorexia se considera un trastorno psiquiátrico, en el que la embarazada no come lo suficiente o, en el caso extremo, llega a tener regímenes de dieta y ejercicio excesivo y extenuante.

La ansiedad o trastornos compulsivos también pueden aparecer en quienes no saben cómo afrontar los cambios y no tienen buenos antecedentes para el manejo del estrés.

Sin embargo, Jannet Cendejas, especialista en psicoterapia y psicodiagnóstico del adulto y el niño, dice que si una mamá se concentra en las necesidades del ser que se forma en su vientre y en el desarollo de su relación con él, cambiará los sentimientos de molestia, tristeza o ansiedad por los de emoción y bienestar.

La mejor forma de trabajar en ese vínculo, agrega, es aceptar que hay cambios en su vida y buscar un equilibrio entre el cuidado personal y el del nuevo miembro de la familia.

Según la especialista de la comunidad Salud Desde el Embarazo (SAME), la construcción del vínculo madre e hijo se vuelve más fácil en el segundo trimestre, debido a que se empiezan a percibir los movimientos dentro del vientre, haciendo que la necesidad de proteger al bebé se incremente.

«Una mamá empieza a decir: tengo que cuidar mi alimentación, descansar, dejar de fumar y de tomar’, etcétera.», explica.

En el último trimestre del embarazo es común que se incrementen el temor y la ansiedad por el parto y el dolor, así como por otros temas relacionados con la salud del niño y la responsabilidad materna.

Es muy importante desarrollar competencias parentales, esto es, la capacidad para cuidar al recién nacido y dar respuesta adecuada a sus necesidades de supervivencia y crecimiento sano. Además de aportarle apoyo emocional y estimular su habilidad para relacionarse con su entorno físico y social.

DESPUÉS DEL EMBARAZO

Tras la espera, la angustia y el parto, ¡por fin tienes a tu bebé en los brazos!, pero tu proceso de madre sigue editándose.

Jannet Cendejas, especialista en psicoterapia y psicodiagnóstico del adulto y el niño, señala que los problemas en el postparto dependerán en gran medida de si se trabajó o no en el vínculo con el bebé y en los cambios que vendrán con el rol materno.

El baby blues no debe confundirse con la depresión postparto.

El primero es un cuadro adaptativo después de dar a luz, y dura aproximadamente 15 días.

El cuerpo pasa por cambios físicos y hormonales que afectan el estado de ánimo, donde es normal sentir ansiedad por el bienestar del recién nacido y por la transición hacia la maternidad y la nueva rutina.

A partir de los 15 días, si los síntomas no se han desvanecido, se puede llamar depresión postparto.

Aproximadamente el 20 por ciento de las mexicanas que van a parir pueden o están en riesgo de sufrir depresión después del parto.

De acuerdo con la Asociación Americana de Psicología, a diferencia del baby blues, la DPP no se va sola y puede durar semanas o meses si no se trata.

Esta condición puede afectar a mujeres, tanto si han tenido embarazos fáciles o problemáticos, si son madres primerizas o con uno o más hijos, y es independiente de la edad, raza, etnia, cultura o nivel de educación.

Algunos de sus síntomas son perder interés en el sexo, comer mucho más o mucho menos de lo normal, ataques de pánico, tristeza, sentirse culpable o muy enojada, llorar por mucho tiempo, dormir demasiado, estar preocupada de no ser buena madre y tener miedo a estar sola con el bebé.

Investigaciones indican que el haber sufrido ansiedad o depresión durante el embarazo son de los factores de riesgo más importantes.

Una de las consecuencias de la depresión postparto es que afecta directamente en la habilidad de la madre para sintonizarse con el bebé.

 Psicosis pos parto

 

Primeramente reconocida como un trastorno en el año 1850, la psicosis postparto es una enfermedad mental muy seria que requiere inmediata atención médica. De modo interesante, varios estudios científicos que se han llevado a cabo para conocer las tasas o índices de este trastorno, han demostrado que el número de mujeres que experimentan psicosis postparto no ha cambiado desde mediados del siglo XIX.

¿Qué es la Psicosis Posparto?
A pesar de que es la forma más extrema de trastorno conductual postparto, la psicosis postparto también es uno de los trastornos más raros. Usualmente descrito como un período en el cual una mujer pierde conexión con la realidad; dicho trastorno se da en las mujeres que recientemente han dado a luz un bebé. El mismo afecta entre una y dos mujeres por cada 1.000 mujeres que han dado a luz.

Desafortunadamente, a pesar de que muchas mujeres que padecen este trastorno se dan cuenta de que algo anda mal en ellas, menos del 20% realmente habla sobre el tema con su doctor de cabecera. Aún más triste es el hecho de que frecuentemente, la psicosis postparto es mal diagnosticada o es confundida con la depresión postparto; es por ello que debería aconsejársele a todas las mujeres que padezcan esta enfermedad que se sometan a los cuidados médicos necesarios.

Las mujeres que reciben el tratamiento apropiado – con frecuencia- responden muy bien al mismo, pero usualmente experimentarán depresión postparto antes de poder recuperarse por completo. No obstante, si no se sometieran a ninguna clase de tratamiento, la psicosis podría dar como resultado consecuencias trágicas. La psicosis postparto presenta un 5% de tasas de suicidio y un 4% de tasas de infanticidio.

Signos de la Psicosis Postparto
Aunque el surgimiento de los síntomas podría ocurrir en cualquier momento dentro de los primeros tres meses posteriores a haber dado a luz, las mujeres que padecen psicosis postparto usualmente desarrollan los síntomas durante las primeras dos o tres semanas posteriores al parto. Los síntomas de la psicosis postparto usualmente aparecen bastante repentinamente; en el 80% de los casos, la psicosis se manifiesta de tres a 14 días luego de haber pasado por un período libre de síntomas.

Entre los signos de la psicosis postparto se pueden incluir:

• Alucinaciones.
• Delirios.
• Pensamientos ilógicos.
• Insomnio.
• Negarse a comer.
• Sentimientos de ansiedad extrema, y agitación.
• Períodos de delirio o manías.
• Pensamientos suicidas u homicidas.

¿Quiénes Corren Peligro?
Las mujeres con antecedentes personales de psicosis, trastorno bipolar o esquizofrenia corren mayores riesgos de desarrollar psicosis postparto. Asimismo, las mujeres que poseen antecedentes familiares de psicosis, trastorno bipolar o esquizofrenia tienen mayores probabilidades de desarrollar este trastorno. Por otro lado, las mujeres que hayan tenido en el pasado un incidente de psicosis postparto serán entre un 20% y un 50% más propensas a experimentarla nuevamente en un embarazo futuro.

Factores Causantes de la Psicosis Postparto
Los expertos no están completamente seguros de los motivos por los cuales se desarrolla la psicosis postparto. No obstante, los mismos han ofrecido una gran variedad de explicaciones relacionadas con este trastorno; encontrándose el cambio hormonal femenino en el tope de sus listas. Otras posibles razones o factores que podrían contribuir a desarrollar esta enfermedad serían: falta de apoyo social y emocional; bajo sentido de la autoestima debido a la apariencia que presenta una mujer durante el período de postparto; el hecho de sentirse una madre inadecuada; sentirse aislada y abandonada; tener problemas financieros; y estar pasando por un cambio importante en sus vidas, como por ejemplo: mudarse de casa o comenzar un nuevo trabajo.

Tratando la Psicosis Postparto
La psicosis postparto es considerada una situación de emergencia relacionada con la salud mental, y por ello requiere atención inmediata. Debido a que las mujeres que padecen psicosis no siempre son capaces o no desean hablar con alguna otra persona acerca de su trastorno – a veces- es necesario que su pareja u otro familiar las ayude a buscar la atención médica que necesitan. Esta enfermedad es usualmente tratada con medicamentos, -por lo general- drogas antipsicóticas, y -algunas veces- con drogas antidepresivas y/o ansiolíticas. Si se creyera que una mujer representa una amenaza para ella misma o para otros, probablemente la misma sería hospitalizada por un corto período de tiempo. Muchas mujeres también podrían beneficiarse del asesoramiento psicológico y de las terapias de grupos de apoyo. Con el debido cuidado, la mayoría de las mujeres que sufren esta enfermedad podrán recuperarse completamente.

fuente : pregnancy-info.net

Escala de ansiedad Hamilton

La escala de ansiedad de Hamilton(Hamilton Anxiety Scale, HAS) fued iseñada en 1.959.

Escala Conners TDAH para maestros

 

Las «escalas de Conners» fueron diseñadas por C. Keith Conners en 1969. Aunque estas escalas se desarrollaron para evaluar los cambios en la conducta de niños hiperactivos que recibían tratamiento farmacológico, su uso se ha extendido al proceso de evaluación anterior al tratamiento. Estas escalas se han convertido en un instrumento útil cuyo objetivo es detectar la presencia de TDAH y otros problemas asociados, mediante la evaluación de la información recogida de padres y profesores (citado en Amador Campos et al., 2002.)

Las escalas de Conners cuentan con 2 versiones (la original y la abreviada) tanto para la escala de padres como para la de profesores.

El Índice global (antes índice de hiperactividad») contiene 10 ítems de naturaleza global sensibles a la evolución de los síntomas (inicio/cambio de tratamiento farmacológico, intervención psicoterapéutica, factores ambientales).

Cada apartado de la escalas contienen descripciones de síntomas que se correlacionan con con los criterios diagnósticos del DSM-IV (Amador Campos et al., 2003.)

a escala de Conners para profesores es mucho más breve y está compuesta de 39 preguntas repartidas en 6 factores:

1. Hiperactividad
2. Problemas de conducta
3. Labilidad emocional
4. Ansiedad-Pasividad
5. Conducta Antisocial
6. Dificultades en el sueño

Tiempo de administración: 15-20 minutos.

En la versión abreviada* para profesores (CTRS-28) las 28 preguntas se dividen en 3 factores:

1. Problemas de conducta
2. Hiperactividad
3. Desatención

Tiempo de administración: 5-10 minutos.

Escala de clima familiar FES

 

Esta escala nos mide:

COHESIÓN (CO)  Mide el grado en el que los miembros del grupo familiar están compenetrados y se apoyan entre si.

 

Expresividad (EX) Explora el grado en el que se permite y anima a los miembros de la familia a actuar libremente y a expresar directamente sus sentimientos.

 

CONFLICTO (CT) Grado en el que se expresan libre y abiertamente la cólera, la agresividad y conflicto entre los miembros de la familia.

Estas tres áreas nos hablan de la dimensión  RELACIONES que mide el grado de comunicación y libre expresión dentro de la familia y el grado de interacción conflictiva que la caracteriza.

AUTONOMIA (AU) Grado en el que los miembros de la familia están seguros de si mismos, son independientes y toman sus propias decisiones.

ACTUACION (AC) Grado en que las actividades (tal como en el colegio o el trabajo)  se enmarcan en una estructura orientada a la acción o competición.

INTELECTUAL – CULTURAL (IC) Grado de interés en las actividades de tipo político – intelectuales, culturales y sociales.

SOCIAL – RECREATIVO (SR) Grado de participación en diversas  actividades de esparcimiento.

MORALIDAD – RELIGIOSIDAD (MR) Importancia que se  le da a las prácticas y valores de tipo ético y religioso.

Estas cinco áreas nos hablan de la dimensión DESARROLLO que evalúa la importancia que tiene dentro de la familia ciertos procesos de desarrollo personal, que pueden ser fomentados o no, por la vida en común.

ORGANIZACIÓN (OR) importancia que se le da en el hogar a una clara organización y estructura al planificar las actividades y responsabilidades de la familia.

CONTROL (CN) Grado en el que la dirección de la vida familiar se atiene a reglas y procedimientos establecidos.

 

REVISIÓN: http://23118.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adicional/obligatorias/059_psicometricas1/tecnicas_psicometricas/archivos/ficha_4.pdf

 

Escala de Depresión de Post-Parto de Edinburgh

 

Obtenido de la British Journal of Psychiatry [Revista Británica de Psiquiatría] Junio de 1987, Volumen
150 por J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky
La Escala de Depresión de Post-Parto de Edinburgh se creó para asistir a los profesionales de la
atención primaria de salud en la detección de las madres que padecen de depresión de post-parto;
una afección alarmante más prolongada que la “Melancolía de la Maternidad” [“Blues” en inglés] (lo
cual ocurre durante la primera semana después del parto) pero que es menos grave que la psicosis
del puerperio. Estudios previos demostraron que la depresión de post-parto afecta por lo menos a un
10% de las mujeres y que muchas de las madres deprimidas se quedan sin tratamiento. Estas
madres logran sobrellevar la carga de su bebé y las tareas de la casa, pero su placer por la vida se
ve gravemente afectado y puede que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo. La EPDS se
creó en centros de salud en Livingston y Edinburgh. Consiste de diez cortas declaraciones. La madre
escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a la manera en la que se
sintió durante la semana anterior. La mayoría de las madres pueden contestar la escala sin dificultad
en menos de 5 minutos. El estudio de validación demostró que las madres que obtienen resultados
por encima del umbral del 92.3% es más probable que padezcan de alguna enfermedad depresiva de
diferentes niveles de gravedad. No obstante, no se le debe dar más importancia a los resultados de
la EPDS que al juicio clínico. Se debe realizar una evaluación clínica prudente para confirmar el
diagnóstico. La escala indica la manera en que la madre se sintió durante la semana anterior y en
casos dudosos, podría ser útil repetirla después de 2 semanas. La escala no detecta las madres con
neurosis de ansiedad, fobias o trastornos de la personalidad.
Instrucciones de uso:
1. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a la manera en que se
sintió en los 7 días anteriores.
2. Tienen que responder las diez preguntas.
3. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable sobre sus respuestas con
otras personas.
4. La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que sus conocimientos del inglés
sean limitados o que tenga problemas para leer.
5. La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las mujeres en la etapa de
post-parto. La clínica de pediatría, la cita de control de post-parto o una visita al hogar pueden
ser oportunidades convenientes para realizarla.
Pautas para la evaluación:
A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad
del síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por
ejemplo, 3, 2, 1, 0)
Se suman todos los puntos para dar la puntuación total. Una puntuación de 10+ muestra la
probabilidad de una depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se escoja que no sea el
“0” para la pregunta número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales
inmediatamente. La puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al juicio clínico, no para
reemplazarlo. Se les harán evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de
tratamiento.
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cuando respeten los derechos de autor y citen